دوز و اقدامات احتیاطی برای استفاده از آمیکاسین

مصرف و مقدار مصرف
1. تزریق عضلانی بزرگسالان یا قطره وریدی، عفونت ادراری، 0.25 گرم هر 12 ساعت. برای سایر عفونت های سیستمیک، mg/kg 5 در هر 8 ساعت یا 7.5 mg/kg به ازای هر 12 ساعت وزن بدن. بزرگسالان نباید بیش از 1.5 گرم در روز و دوره درمان بیش از 10 روز باشد.
2. اولین دوز تزریق عضلانی یا قطره ای داخل وریدی 10mg/kg است و به دنبال آن 7.5mg/kg هر 12 ساعت می باشد. کودکان به اندازه بزرگسالان مصرف می کنند.
3. تزریق داخل عضلانی یا قطره داخل وریدی، mg/kg 15 در روز، در 2-3 بار تجویز می‌شود، دوز روزانه بزرگسالان نباید از 1.5 گرم تجاوز کند. برای عفونت ساده ادراری می توان از 250 میلی گرم دو بار در روز استفاده کرد. نوزادان 10mg/kg برای اولین بار و 7.5mg/kg هر 12 ساعت پس از آن استفاده می کنند. به طور کلی، دوره درمان بیش از 10 روز نیست.

واکنش های نامطلوب
1. عمدتاً عصب حلزون را تحت تأثیر قرار می دهد و باعث می شود ابتدا شنوایی با فرکانس بالا بیمار آسیب ببیند و سپس کم شنوایی به تدریج تبدیل به ناشنوایی، وزوز گوش و احساس پری گوش می شود.
2. سمیت کلیوی: عمدتاً به لوله های پروگزیمال کلیه آسیب می رساند که ممکن است منجر به پروتئینوری و ادرار لوله ای و به دنبال آن هماچوری، کاهش یا افزایش حجم ادرار و سپس آزوتمی، کاهش عملکرد کلیه، افزایش دفع پتاسیم و ... شود.
3. بلوک عصبی عضلانی: آمیکاسین اثر مسدود کردن استیل کولین و کمپلکس کردن یون های کلسیم مشابه کورکومین را دارد و می تواند باعث مهار میوکارد، نارسایی تنفسی و غیره شود. بیماران مبتلا به میاستنی اصلی یا کسانی که شل کننده های عضلانی دریافت کرده اند بیشتر احتمال دارد رخ دهد.
4. واکنش های آلرژیک: تعدادی از بیماران ممکن است پس از مصرف دارو واکنش های آلرژیک از جمله شوک آنافیلاکتیک، بثورات پوستی، کهیر، تب دارویی و غیره داشته باشند.
5. دیگران: آمیکاسین می تواند با فلور طبیعی تداخل داشته باشد و استفاده طولانی مدت می تواند باعث رشد بیش از حد باکتری های غیر حساس شود.

مسائلی که نیاز به توجه دارند
1. از دست دادن آب می تواند غلظت داروهای خونی را افزایش دهد و به راحتی واکنش های سمی ایجاد کند.
2. هشتم آسیب عصبی مغز است، زیرا این محصول می تواند باعث آسیب عصب دهلیزی و عصب شنوایی شود.
3. میاستنی گراویس یا بیماری پارکینسون می تواند باعث انسداد عصبی عضلانی شود و در نتیجه باعث ضعف عضلات اسکلتی شود.
4. اگر عملکرد کلیه آسیب دیده باشد، محصول نفروتوکسیک است.
5. تداخل با تشخیص این محصول می تواند مقادیر اندازه گیری شده آلانین آمینوترانسفراز (ALT)، آسپارتات آمینوترانسفراز (AST)، غلظت بیلی روبین سرم و غلظت لاکتات دهیدروژناز را افزایش دهد. مقادیر اندازه گیری شده غلظت کلسیم، منیزیم، پتاسیم و سدیم خون ممکن است کاهش یابد.
6. آمینوگلیکوزیدها و مخلوط لاکتام ها (سفالوسپورین ها و پنی سیلین ها) می تواند منجر به غیرفعال شدن متقابل شود. هنگامی که این محصول همراه با آنتی بیوتیک های فوق استفاده می شود، باید در بطری ها ریخته شود. آمیکاسین نباید با سایر داروها در همان بطری تزریق شود.
7. به بیماران باید آب کافی داده شود تا آسیب لوله های کلیوی کاهش یابد.
8. هنگام تهیه داروی داخل وریدی، 100 تا 200 میلی لیتر تزریق کلرید سدیم یا تزریق 5 درصد گلوکز یا سایر رقیق کننده های استریل هر 500 میلی گرم اضافه کنید. بزرگسالان باید به آرامی در عرض 30 تا 60 دقیقه انفوزیون شوند و حجم مایع رقیق شده در بیماران شیرخوار باید متناسب با آن کاهش یابد.

مصرف دارو برای زنان باردار و زنان شیرده: این فرآورده متعلق به کلاس D مصرف مواد مخدر برای زنان باردار است، یعنی ضرر خاصی برای انسان دارد، اما ممکن است فواید آن بیشتر از مضرات مصرف دارو باشد. این محصول می تواند از جفت عبور کرده و به بافت جنین برسد که ممکن است باعث آسیب شنوایی جنین شود. خانم های باردار قبل از استفاده از این محصول باید مزایا و معایب آن را کاملا بسنجید. زنان شیرده هنگام مصرف دارو شیردهی را قطع کنند.

مصرف دارو در کودکان: آمینوگلیکوزیدها در اطفال باید با احتیاط مصرف شوند، مخصوصاً در نوزادان نارس و نوزادانی که بافت کلیه آنها به طور کامل رشد نکرده است، که نیمه عمر این نوع دارو را طولانی می کند و دارو به راحتی در بدن تجمع می یابد. و واکنش های سمی ایجاد می کند.
دارو برای بیماران مسن: عملکرد کلیه بیماران مسن دارای درجه خاصی از کاهش فیزیولوژیکی است. حتی اگر مقدار اندازه گیری شده عملکرد کلیه در محدوده طبیعی باشد، باز هم باید مقدار کمی از درمان استفاده شود. بیماران مسن پس از مصرف این فرآورده مستعد ایجاد واکنش های سمی مختلف هستند، بنابراین غلظت دارو در خون باید تا حد امکان در طول دوره درمان کنترل شود.