ممنوعیت لامیوودین

(1) حاملان ویروس هپاتیت B بدون علامت مزمن با ترانس آمیناز نرمال و بدون علامت نباید لامیوودین مصرف کنند، صرف نظر از وجود شاخص های تکثیر ویروس (چه "سه بزرگ مثبت" یا "سه کوچک مثبت"). اما مشخص است که در حال حاضر پدیده مصرف این دارو در بین این افراد کاملاً رایج است که باعث هدر رفتن دارو و پول می شود. در حال حاضر درمان ناقلان ویروس هپاتیت B حل نشده است و کارشناسان پزشکی نیز در حال مطالعه و بررسی هستند و روش های موجود ناپخته است. دلیل مهم عدم استفاده از لامیوودین برای درمان بیماران مبتلا به ویروس هپاتیت B، بی اثر بودن آن است. پس از مصرف آن، DNA HBV ممکن است به کمتر از 103 کپی در میلی لیتر برسد و بلافاصله پس از قطع دارو دوباره به حالت اول برگشته است. ما متوجه شدیم که برخی از افراد بیش از یک سال و نیم HBeAg مصرف کردند و DNA HBV منفی شد، اما کمتر از یک ماه پس از قطع دارو دوباره برگشت کرد و HBeAg به هیچ وجه نتوانست منفی شود. بنابراین، دیگر نمی توان از این دارو برای درمان بیماران مبتلا به ویروس هپاتیت B استفاده کرد. تنها زمانی می توان برای استفاده در نظر گرفت که تغییرات پاتولوژیک هپاتیت مزمن با بیوپسی کبد تایید شود.
(2) هپاتیت حاد شدید یا نارسایی حاد کبد که در وضعیت بحرانی قرار دارد و به شکلی شدید بروز می کند، در حال حاضر تضاد اصلی کتاب شیمیایی بیمار نیست. برخی از بیماران حتی شاخص تکثیر ویروس ندارند. آنچه زندگی بیمار را تهدید می کند نارسایی کبد است. با توجه به اصل «درمان ریشه بیماری به آرامی و درمان اورژانسی هدف بیماری» مهمترین نکته در این زمان، درمان حمایتی است، مانند تزریق پلاسمای تازه، آلبومین، درمان حمایتی کبد مصنوعی و ....
(3) در حمله حاد هپاتیت B مزمن، اگر ترانس آمیناز بیش از 10 برابر حد بالای مقدار طبیعی باشد، زردی آشکار یا بیلی روبین سرم بیش از 85.5 میلی مول در لیتر باشد، مناسب نیست. لامیوودین و سایر داروهای ضد ویروسی را در حال حاضر مصرف کنید، اما عمدتاً برای محافظت از کبد، کاهش زردی و کاهش آنزیم ها، که در زمان بهبودی بیماری می تواند به مقدار کمی استفاده شود. اگرچه لامیوودین مانند اینترفرون تأثیر قوی بر عملکرد ایمنی ندارد، بهترین سیاست برای جلوگیری از آسیب ایمنی در طول حمله هپاتیت حاد نیست.
(4) برای بارداری مزمن هپاتیت B یا عفونت هپاتیت B پس از بارداری، از این محصول استفاده نکنید. دلیل اصلی این است که اثر لامیوودین بر روی جنین مشخص نشده است. اگرچه گزارش های کاربردی هم در داخل و هم در خارج از کشور وجود دارد که نسبتاً ایمن هستند، کارشناسان ما به اتفاق نظر نرسیده اند. برای احتیاط، این یک انتخاب عاقلانه است که آنها را به طور موقت اعمال نکنید.