استفاده استاندارد از 7 داروی بینی

هنگام استفاده از دارو در بینی، مایع نباید به طور جدی بر عملکرد مژگانی مخاط بینی تأثیر بگذارد. اسیدیته و قلیائیت مخاط سطحی مخاط بینی بین 5/5 تا 5/6 می باشد و دارو باید با آن سازگار و ایزوتونیک باشد. مخاط بینی دارای سطح وسیعی است (حدود 150 سانتی متر مربع)، و شبکه عروقی غنی زیر مخاط دارای توانایی قوی برای جذب است، بنابراین هنگام استفاده از داروهای موضعی باید عوارض جانبی داروها بر کل بدن را در نظر گرفت. در شرایط عادی، استفاده از محلول آنتی بیوتیک به صورت موضعی در داخل بینی توصیه نمی شود. از آنجا که کانون اصلی عفونت چرکی بینی در سینوس ها است، با زهکشی ضعیف در دهان سینوس ها، و تغییرات التهابی در مخاط شاخک بینی عمدتاً التهاب واکنشی است. آنتی بیوتیک های داخل بینی تاثیر کمی دارند و استفاده طولانی مدت ممکن است منجر به عفونت قارچی در بینی شود.
هنگام استفاده از داروهای بینی باید از وضعیت و روش صحیح استفاده شود. قبل از استفاده از قطره بینی، بینی باید تمیز شود و شانه ها باید با لبه تخت در حالت خوابیده به پشت قرار گیرند. سر باید به سمت عقب و پایین خم شود و سوراخ های بینی به صورت عمودی به سمت بالا باشد. قطره 3-4 را در هر طرف سوراخ بینی چکانده و بعد از 30 ثانیه سر را به مدت 30 ثانیه به چپ و راست خم کنید. سپس سر را به حالت اولیه برگردانید و به مدت 30 ثانیه نگه دارید. در نهایت، بنشینید و سر را در جلوی بینی پایین بیاورید تا دارو به طور کامل در کل حفره بینی و مجرای بینی مختلف توزیع شود و باز شدن دهانه سینوس تسهیل شود. هنگام استفاده از اسپری بینی، بنشینید. پس از دمیدن بینی، شیشه دارو را در دست چپ خود بگیرید و نازل را در سوراخ سمت راست بینی قرار دهید، طوری که نازل رو به گوشه بیرونی چشم راست باشد تا داروی مایع به دیواره بیرونی بینی اسپری شود. حفره، و بالعکس. داروی مایع را نباید به تیغه بینی اسپری کرد تا از اپیستاکسی یا حتی زخم و سوراخ شدن تیغه بینی جلوگیری شود.
1. آنتی بیوتیک های داخل بینی
همانطور که قبلا ذکر شد، داروهای آنتی بیوتیکی نباید در بینی استفاده شود. با این حال، برای بیماری هایی مانند رینیت آتروفیک، اسکلروز بینی، سندرم مژک بی حرکت، و سه گانه کارتاگنر (سینوزیت بینی، برونشکتازی و جابجایی احشایی)، به دلیل اختلال در عملکرد مخاطی در سطح مخاط بینی، دلمه ها باید روی سطح مخاط بینی ایجاد شوند. سطح مخاط، اجازه می دهد تا باکتری ها به صورت زیر جلدی رشد کنند. در این زمان می توان کاربرد موضعی آنتی بیوتیک ها را در نظر گرفت.
موپیروسین برای عفونت دهلیزی بینی استفاده می شود که می تواند به طور موثری استافیلوکوکوس اورئوس مقاوم به دارو را در دهلیز بینی از بین ببرد، به طوری که می تواند تحریک انتروتوکسین تولید شده توسط آن را به مخاط بینی کاهش دهد و در نتیجه بروز رینوسینوزیت را کاهش دهد. استرپتومایسین و جنتامایسین برای درمان رینیت آتروفیک استفاده می شود. ریفامپیسین برای درمان اسکلروز بینی استفاده می شود.
2. آنتی هیستامین ها
اسپری های بینی آزلاستین و لووکاباستین دو بار در روز، 2-3 بار در روز، برای رینیت آلرژیک داده می شود. این نوع دارو 15 تا 30 دقیقه پس از اسپری شدن در حفره بینی تأثیر می گذارد.
3. گلوکوکورتیکوئیدها
هورمون اسپری بینی به یک داروی خط اول برای درمان رینیت آلرژیک و پولیپ بینی تبدیل شده است و همچنین ابزار اصلی درمان سینوزیت مزمن است. هنگام استفاده، لازم است که دوز را به شدت رعایت کنید و روش صحیح استفاده از اسپری بینی را تسلط داشته باشید. کودکان باید داروهایی با فراهمی زیستی کم انتخاب کنند. در صورت استفاده از قطره بینی دگزامتازون، به راحتی جذب می شود و در صورت استفاده طولانی مدت یا در دوزهای بیش از حد می تواند عوارض جانبی سیستمیک قابل توجهی ایجاد کند. آنها به تدریج حذف شده اند.
داروهای رایج:
بکلومتازون دی پروپیونات، تریامسینولون، بودزوناید، فلوتیکازون پروپیونات و مومتازون فوروات. کاربرد بالینی بکلومتازون دی پروپیونات اولین مورد بود، اما به دلیل فراهمی زیستی بالا، به تدریج با هورمون های اسپری بینی بعدی جایگزین شد. هورمون های بینی هنگام اسپری کردن در صبح، معمولاً دو بار در روز، 1-2 بار در روز، اثر جذب خوبی دارند.
4. عوامل رفع احتقان
اثر بالینی ضد احتقان ها عمدتاً در رفع گرفتگی بینی و بهبود تهویه و تخلیه بینی است. لازم به ذکر است که این نوع دارو برای مدت طولانی قابل استفاده نیست و مصرف مداوم آن عموماً بیش از ۷ روز نیست و در غیر این صورت ممکن است باعث رینیت ناشی از دارو شود. هنگام استفاده، باید به جذب دارو توسط مخاط نیز توجه شود و در بیماران مبتلا به بیماری های قلبی عروقی، فشار خون بالا و سایر شرایط باید احتیاط کرد. هنگام استفاده در کودکان، غلظت آن در مقایسه با بزرگسالان به نصف کاهش می یابد.
1 درصد افدرین در قطره بینی NS (غلظت 0.5 درصد) در کودکان برای انقباض رگ های خونی مخاط بینی، بهبود تهویه بینی و ترویج تخلیه سینوس استفاده می شود. برای احتقان شدید بینی، قطره 2-4 هر بار 3 بار در روز. برای جلوگیری از بد خوابی برای کودکان قبل از خواب ممنوع است.
اکسی متازولین در NS دارای اثر انقباض عروق قوی و پایدار است، در حالی که اثر اتساع عروق ثانویه کمتر است. استفاده کودکان زیر 3 سال توصیه نمی شود و کودکان 3-6 باید در حد اعتدال از آن استفاده کنند.
5. تثبیت کننده ماست سل
قطره بینی کرومولین سدیم و ندوکرومیل برای جلوگیری از بروز علائم آلرژیک استفاده می شود. بیماران مبتلا به رینیت آلرژیک فصلی می توانند از یک هفته قبل از دوره گرده استفاده از آن را شروع کنند.
6. محرک های مخاطی
قطره های مرکب نعناع کافور بینی: نعناع، ​​کافور، روغن اکالیپتوس. مخاط بینی را روان می کند، پایانه های عصبی را تحریک می کند، ترشح غدد مخاطی را تقویت می کند و بوی بد را می گیرد. برای درمان رینیت خشک و رینیت آتروفیک استفاده می شود. داروهایی که معمولاً مورد استفاده قرار می گیرند شامل قطره بینی روغن کبد ماهی مرکب و قطره بینی پارافین مایع است.
7. محلول فلاشینگ سینوس ماگزیلاری
ترکیبات: 2 گرم مترونیدازول، 2.5 گرم کلرامفنیکل، 5 میلی گرم کیموتریپسین، 9 گرم کلرید سدیم، آب مقطر را به 1000 میلی لیتر اضافه کنید. عملکرد: دارای اثرات ضد باکتریایی بر روی باکتری های بی هوازی و هوازی است و می تواند مخاط را رقیق کند. برای سوراخ کردن و شستشوی سینوس فک بالا در سینوزیت مزمن ماگزیلاری استفاده می شود.